بررسی اجمالی

خشکی چشم یک بیماری شایع است که هنگامی رخ می دهد که اشک شما قادر به روانکاری مناسب چشم شما نباشد. به دلایل زیادی اشک ممکن است ناکافی باشد. به عنوان مثال ، اگر اشک کافی تولید نکنید یا اشک بی کیفیت ایجاد کنید ، ممکن است خشکی چشم ایجاد شود.

خشکی چشم احساس ناراحتی می کند. اگر چشمان شما خشک است ، ممکن است چشمان شما گزش یا سوختگی داشته باشد. ممکن است در موقعیت های خاص ، مانند هواپیما ، در یک اتاق تهویه مطبوع ، هنگام دوچرخه سواری یا پس از چند ساعت نگاه کردن به صفحه رایانه ، خشکی چشم داشته باشید.

درمان های خشکی چشم ممکن است باعث راحتی بیشتر شما شود. این روش های درمانی می تواند شامل تغییر در سبک زندگی و قطره های چشم باشد. برای کنترل علائم خشکی چشم ، به طور نامحدود باید این اقدامات را انجام دهید.

علائم

علائم و نشانه ها ، که معمولاً هر دو چشم را درگیر می کند ، ممکن است باشدعود:

• احساس سوزش ، سوزش یا خراش در چشم شما
• مخاط رشته ای در چشم یا اطراف آن
• حساسیت به نور
• قرمزی چشم
• احساس داشتن چیزی در چشمان شما
• مشکل در استفاده از لنزهای تماسی
• مشکل در رانندگی در شب
• آبریزش چشم ، که پاسخ بدن در برابر تحریک خشکی چشم است
• تاری دید یا خستگی چشم

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن علائم و نشانه های طولانی مدت خشکی چشم ، از جمله قرمزی ، تحریک ، خستگی یا دردناک بودن چشم ، به پزشک مراجعه کنید. پزشک می تواند برای تعیین آنچه چشم شما را آزار می دهد اقدامات لازم را انجام دهد یا شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

علل

غدد اشک و مجاری اشک

غدد اشک (لاغدد منشعب) که در بالای هر کره چشم قرار دارد ، به طور مداوم مایع اشک آور را که هر بار چشم برهم می زند ، روی سطح چشم پاک می کند ، تأمین می کند. مایعات اضافی از طریق مجاری اشک به داخل بینی تخلیه می شوند.

خشکی چشم به دلیل کمبود پارگی کافی ایجاد می شود. اشکهای شما مخلوط پیچیده ای از آب ، روغن های چرب و مخاط است. این مخلوط به صاف و شفاف شدن سطح چشم کمک می کند و به محافظت از چشم در برابر عفونت کمک می کند.

برای برخی افراد ، علت خشکی چشم کاهش تولید اشک است. برای دیگران این افزایش تبخیر اشک و عدم تعادل در آرایش اشک شماست.

کاهش تولید اشک

خشکی چشم ممکن است هنگامی ایجاد شود که قادر به تولید اشک کافی نباشید. اصطلاح پزشکی این بیماری keratoconjunctivitis sicca (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh) است. دلایل عمده کاهش تولید اشک عبارتند از:

• سالخورده
• سرشرایط پزشکی خاص ، از جمله دیابت ، آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، اسکلرودرمی ، سندرم شوگرن ، اختلالات تیروئید و کمبود ویتامین A
• داروهای خاصی از جمله آنتی هیستامین ها ، ضد احتقان ها ، درمان جایگزینی هورمون ، داروهای ضد افسردگی و داروهای فشار خون بالا ، آکنه ، کنترل بارداری و بیماری پارکینسون
• جراحی لیزر چشم ، اگرچه علائم خشکی چشم مربوط به این روش معمولاً موقتی است
• آسیب غده اشک در اثر التهاب یا اشعه

افزایش تبخیر اشک

دلایل عمده افزایش تبخیر اشک عبارتند از:

• باد ، دود یا هوای خشک
• پلک زدن کمتر که معمولاً هنگام تمرکز حوادث اتفاق می افتد ، به عنوان مثال هنگام مطالعه ، رانندگی یا کار در کامپیوتر
• مشکلات پلک ، مانند چرخش درب خارج (ectropion) و چرخش درب (entropion)

عدم تعادل در ترکیب اشک

فیلم اشک دارای سه لایه اساسی است: روغن ، آب و مخاط. مشکلات موجود در هر یک از این لایه ها می تواند باعث خشکی چشم شود. به عنوان مثال ، ممکن است فیلم روغنی تولید شده توسط غدد کوچک در لبه پلک های شما (غدد میبومیا) مسدود شود. غدد میبومی مسدود شده بیشتر در افراد مبتلا به التهاب در لبه پلک هایشان (بلفاریت) ، روزاسه یا سایر اختلالات پوستی دیده می شود.

عوامل خطر

عواملی که احتمال خشکی چشم شما را بیشتر می کند عبارتند از:

• از 50 سالگی بیشتر می شود. با افزایش سن تولید اشک کاهش می یابد. خشکی چشم بیشتر در افراد بالای 50 سال دیده می شود.
• زن بودن کمبود اشک در خانم ها بیشتر دیده می شود ، به خصوص اگر آنها به دلیل بارداری ، استفاده از قرص های ضد بارداری یا یائسگی دچار تغییرات هورمونی شوند.
• داشتن رژیم غذایی حاوی ویتامین A کم که در کبد ، هویج و کلم بروکلی یا امگا 3 کم یافت می شوداسیدهای چرب ، که در ماهی ، گردو و روغن های گیاهی یافت می شود
• استفاده از لنزهای تماسی

عوارض

افرادی که خشکی چشم دارند ممکن است این عوارض را تجربه کنند:

• عفونت چشم اشکهای شما از سطح چشم شما در برابر عفونت محافظت می کند. بدون پارگی کافی ، احتمال خطر ابتلا به عفونت چشم وجود دارد.
• آسیب به سطح چشم شما. در صورت عدم درمان ، خشکی شدید چشم ممکن است منجر به التهاب چشم ، سایش سطح قرنیه ، زخم قرنیه و مشکلات بینایی شود.
• کاهش کیفیت زندگی. خشکی چشم می تواند انجام فعالیت های روزمره مانند خواندن را دشوار کند.

جلوگیری

اگر خشکی چشم دارید ، به موقعیت هایی توجه کنید که به احتمال زیاد علائم شما را ایجاد می کنند. سپس راه هایی برای جلوگیری از شرایط موجود پیدا کنید به منظور جلوگیری از علائم خشکی چشم شما. برای مثال:

• از دمیدن هوا در چشمان خود جلوگیری کنید. سشوار ، بخاری اتومبیل ، تهویه هوا یا پنکه را به سمت چشم خود هدایت نکنید.
• رطوبت را به هوا اضافه کنید. در زمستان ، یک مرطوب کننده می تواند رطوبت را به هوای داخلی خشک اضافه کند.
• استفاده از عینک آفتابی بسته بندی شده یا سایر عینک های محافظ چشم را در نظر بگیرید. برای جلوگیری از باد و خشك شدن هوا می توان به محافظ و كناره های عینك محافظ ایمنی اضافه كرد. در مورد محافظ هایی که عینک خود را خریداری می کنید ، سوال کنید.
• در حین انجام کارهای طولانی ، استراحت چشم داشته باشید. اگر مشغول خواندن یا انجام کار دیگری هستید که نیاز به تمرکز بصری دارد ، به طور دوره ای استراحت کنید. چشمان خود را برای چند دقیقه ببندید. یا چند ثانیه به طور مکرر پلک بزنید تا به شما کمک کند تا اشک های شما به طور مساوی بر روی چشم شما پخش شود.
• مراقب محیط خود باشید. هوا در ارتفاعات ، مناطق کویری و هواپیماها می تواند بسیار خشک باشد. هنگام گذراندن وقت در چنین محیطی ممکن است مفید باشد که مرتباً چند دقیقه چشم خود را ببندید تا تبخیر اشک شما به حداقل برسد.
• صفحه رایانه خود را در زیر سطح چشم قرار دهید. اگر صفحه رایانه شما از سطح چشم بالاتر است ، برای مشاهده صفحه چشم خود را بازتر می کنید. صفحه رایانه خود را در زیر سطح چشم قرار دهید تا چشم خود را به اندازه گشاد باز نکنید. این ممکن است باعث کند شدن تبخیر اشک بین پلک زدن چشم شود.
• سیگار را ترک کنید و از استعمال سیگار خودداری کنید اگر سیگار می کشید ، از دکتر خود برای تهیه یک استراتژی ترک سیگار که به احتمال زیاد برای شما مفید است کمک بخواهید. اگر سیگار نمی کشید ، از افرادی که سیگار می کشند دوری کنید. دود می تواند علائم خشکی چشم را بدتر کند.
• به طور مرتب از اشک مصنوعی استفاده کنید. اگر خشکی چشم مزمن دارید ، حتی از قطره های چشم استفاده کنیدوقتی چشمان شما خوب است تا چربی خوبی داشته باشد.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که می تواند برای تعیین علت خشکی چشم شما استفاده شود:

• یک معاینه چشم جامع. معاینه چشمی که شامل یک تاریخچه کامل از سلامت کلی شما و سلامت چشم شما است ، می تواند به پزشک کمک کند تا علت خشکی چشم شما را تشخیص دهد.
• اندازه گیری حجم اشکهای شما. پزشک شما ممکن است با استفاده از آزمایش شیرمر تولید اشک شما را اندازه گیری کند. در این آزمایش ، نوارهای کاغذ بلات زیر پلک های پایین شما قرار می گیرد. بعد از پنج دقیقه پزشک مقدار نوار آغشته به اشک شما را اندازه گیری می کند.
• تعیین کیفیت اشکهای شما. در آزمایش های دیگر از رنگ های مخصوص در قطرات چشم برای تعیین وضعیت سطح چشم استفاده می شود. پزشک شما به دنبال الگوهای رنگ آمیزی در قرنیه ها است و مدت زمان لازم برای تبخیر اشک شما را اندازه گیری می کند.

رفتار

برای بیشتر افرادی که علائم خشکی چشم گاه به گاه یا خفیف دارند ، استفاده منظم از قطره های چشم بدون نسخه (اشک مصنوعی) کافی است. اگر علائم شما مداوم و جدی تر است ، گزینه های دیگری پیش رو دارید. کاری که انجام می دهید بستگی به علت خشکی چشم شما دارد.

برخی از روشهای درمانی معکوس کردن یا کنترل یک بیماری یا عاملی است که باعث خشکی چشم شما می شود. سایر روش های درمانی می توانند کیفیت اشک شما را بهبود بخشیده و یا باعث جلوگیری از تخلیه سریع اشک از چشم شما شوند.

درمان علت زمینه ای خشکی چشم

در برخی موارد ، درمان یک مسئله اساسی در سلامتی می تواند به پاک شدن علائم و نشانه های خشکی چشم کمک کند. به عنوان مثال ، اگر دارویی باعث خشکی چشم شما می شود ، پزشک ممکن است داروی دیگری را توصیه کند که آن عارضه جانبی را ایجاد نمی کند.

اگر شما یک بیماری پلک دارید ، مانند درب های چرخان (اکتروپیون) ، ممکن است پزشک شما را به یک جراح چشم متخصص در جراحی پلاستیک پلک ها (جراح چشم و پلاستیک) ارجاع دهد. یا اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید ، ممکن است پزشک شما را به یک روماتولوژیست ارجاع دهد.

داروها

داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان خشکی چشم عبارتند از:

• داروهایی برای کاهش التهاب پلک. التهاب در لبه پلک های شما می تواند غدد روغنی را از روغن در اشک شما ترشح کند. پزشک شما ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای کاهش التهاب توصیه کند. آنتی بیوتیک ها برای خشکی چشم معمولاً از طریق دهان مصرف می شوند ، اگرچه برخی از آنها به عنوان قطره چربی یا پماد استفاده می شوند.
• قطره چشمی برای کنترل التهاب قرنیه. التهاب در سطح چشم (قرنیه) ممکن است با قطره های چشمی تجویز شده حاوی داروی مهار کننده سیستم ایمنی سیکلوسپورین (Restasis) یا کورتیکواستروئیدها کنترل شود. کورتیکواستروئیدها به دلیل عوارض جانبی احتمالی برای استفاده طولانی مدت ایده آل نیستند.
• دردهای چشمی که مانند اشک مصنوعی کار می کنند. اگر علائم خشکی چشم متوسط ​​تا شدید دارید و اشک مصنوعی به درد شما نمی خورد ، گزینه دیگر ممکن است یک درگیری کوچک چشم باشدRT که شبیه دانه شفاف برنج است. یک بار در روز ، محلول هیدروکسی پروپیل سلولز (Lacrisert) را بین پلک پایین و کره چشم قرار می دهید. این درز به آرامی حل می شود و ماده ای آزاد می شود که در قطرات چشمی برای روانکاری چشم شما استفاده می شود.
• داروهای محرک اشک. داروهایی به نام کولینرژیک (پیلوکارپین ، سولیمین) به افزایش تولید اشک کمک می کنند. این داروها به صورت قرص ، ژل یا قطره چشمی موجود است. عوارض جانبی احتمالی شامل تعریق است.
• قطره چشمی که از خون خود شما ساخته شده است. به اینها قطره سرم خون اتولوگ گفته می شود. اگر علائم خشکی چشم شدید که به هیچ درمان دیگری پاسخ نمی دهد ، ممکن است یک گزینه باشد. برای تهیه این قطره های چشم ، نمونه ای از خون شما برای از بین بردن گلبول های قرمز خون پردازش می شود و سپس با یک محلول نمک مخلوط می شود.

سایر روش ها

سایر روشهایی که ممکن است برای درمان خشکی چشم استفاده شود عبارتند از:

• بستن مجاری اشک برای کاهش افت اشک. پزشک شما ممکن است این روش درمانی را پیشنهاد کند تا اشک شما خیلی زود از چشم خارج نشود. این می تواند با بستن جزئی یا كامل مجاری اشك شما ، كه به طور معمول برای تخلیه اشك ها مفید است ، انجام شود.

  کانال های اشک را می توان با شاخه های کوچک سیلیکونی (شاخه های پانکتال) متصل کرد. اینها قابل جابجایی هستند. یا می توان کانالهای اشک را با روشی که از گرما استفاده می کند وصل کرد. این یک راه حل دائمی تر به نام cautery حرارتی است.

• استفاده از لنزهای تماسی خاص. از پزشک خود در مورد لنزهای تماسی جدیدی که برای کمک به افراد دارای خشکی چشم طراحی شده است ، س Askال کنید.

  برخی از افراد با خشکی چشم شدید ممکن است لنزهای تماسی مخصوصی را که از سطح چشم شما محافظت می کنند و رطوبت را به دام می اندازند انتخاب کنند. به اینها لنزهای اسکلرال یا لنزهای باند می گویند.

• رفع انسداد غدد روغن. کمپرس گرم یا ماسک چشم که روزانه استفاده می شود می تواند به پاکسازی غدد چربی مسدود شده کمک کند. دستگاه تپش حرارتی روش دیگری برای از بین بردن غدد روغن است ، اما مشخص نیست که آیا این روش مزیتی نسبت به کمپرس گرم دارد.
• استفاده از نور درمانی و ماساژ پلک. تکنیکی به نام نور درمانی با تپش شدید و به دنبال آن ماساژ پلک ها به افرادی که خشکی چشم شدید دارند کمک می کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

ممکن است با شستشوی مکرر پلک و استفاده از قطره های چشم بدون نسخه (OTC) یا سایر محصولات که به چربی چشم کمک می کنند ، بتوانید خشکی چشم خود را کنترل کنید. اگر وضعیت شما طولانی مدت است (مزمن) ، حتی در صورت احساس خوب بودن چشمان چشم از قطره های چشم استفاده کنید تا چربی خوبی داشته باشد.

انتخاب و استفاده از محصولات OTC برای خشکی چشم

انواع مختلفی از محصولات بدون نسخه برای خشکی چشم در دسترس است ، از جمله قطره چشم (اشک مصنوعی) ، ژل ، درج ژل و پماد. با پزشک خود درمورد اینکه کدام یک برای شما بهترین است صحبت کنید.

اشک های مصنوعی ممکن است تمام نیاز شما برای کنترل علائم خفیف خشکی چشم باشد. بعضی از افراد باید چند بار در روز قطره بریزند و بعضی فقط یک بار در روز از آن استفاده می کنند.

این فاکتورها را هنگام انتخاب یک محصول فرابورس در نظر بگیرید:

• قطره های نگهدارنده و غیر محافظ. مواد نگهدارنده به برخی از قطرات چشمی اضافه می شوند تا ماندگاری بیشتر شود. می توانید قطره های چشم را با مواد نگهدارنده تا چهار بار در روز استفاده کنید. اما بیشتر اوقات استفاده از قطره های نگهدارنده می تواند باعث تحریک چشم شود.

  قطره چشمی بدون نگهدارنده در بسته هایی وجود دارد که حاوی چندین ویال یکبار مصرف است. بعد از استفاده از ویال ، آن را دور می ریزید. اگر بیش از چهار بار در روز به قطره های چشم اعتماد کنید ، قطره های غیر نگهدارنده بی خطر هستند.

• قطره در مقابل پماد. پمادهای چرب کننده چشمان شما را می پوشاند و باعث تسکین طولانی مدت خشکی چشم می شود. اما این محصولات ضخیم تر از قطره های چشم هستند و می توانند دید شما را کدر کنند. به همین دلیل ، بهتر است از پمادها درست قبل از خواب استفاده شود. قطره قطره ای در هر زمان قابل استفاده است و اختلالی در بینایی شما ایجاد نمی کند.
• قطره هایی که باعث کاهش قرمزی می شوند. بهتر است از این موارد به عنوان محلول برای خشکی چشم خودداری کنید ، زیرا استفاده طولانی مدت از آن می تواندباعث تحریک

شستن پلک ها برای کنترل التهاب

برای افراد مبتلا به بلفاریت و سایر شرایطی که باعث التهاب پلک می شود و جریان روغن به چشم را مسدود می کند ، شستشوی مکرر و ملایم پلک می تواند کمک کند. برای شستن پلک های خود:

• یک دستشویی گرم روی چشم خود بمالید. یک پارچه تمیز را با آب گرم خیس کنید. پارچه را به مدت پنج دقیقه روی چشمان خود نگه دارید. پارچه را با خنک شدن با آب گرم دوباره آب کنید. پارچه شستشو را به آرامی روی پلک های خود - از جمله پایه مژه ها - بمالید تا هرگونه آوار و شل شود.
• از یک صابون ملایم روی پلک های خود استفاده کنید. از شامپوی کودک یا صابون ملایم دیگری استفاده کنید. پاک کننده را روی نوک انگشتان تمیز خود قرار داده و چشمهای بسته خود را به آرامی نزدیک پایه مژه های خود ماساژ دهید. کاملاً بشویید.

پزشک ممکن است توصیه کند که این کار را روزانه انجام دهید ، حتی وقتی علائم خشکی چشم برطرف شده باشد. متوقف کردن این برنامه روزمره ممکن است باعث شود علائم شما دوباره برگردند.

پزشکی جایگزین

مطالعه بیشتر مورد نیاز است ، اما برخی از روشهای جایگزین پزشکی ممکن است به کاهش علائم خشکی چشم کمک کنند. درباره مزایا و خطرات آن با پزشک خود مشورت کنید.

• اسیدهای چرب افزودن اسیدهای چرب امگا 3 به رژیم غذایی ممکن است به رفع علائم و نشانه های خشکی چشم کمک کند. اینها به عنوان مکمل و در غذاهایی مانند بذر کتان ، ماهی آزاد و ساردین موجود است.
• قطره چشمی روغن کرچک. این قطره های چشم ممکن است با کاهش تبخیر اشک علائم را بهبود ببخشند.
• طب سوزنی برخی از افراد شاهد بهبود علائم خشکی چشم پس از طب سوزنی هستند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع خواهید کرد. سپس وی ممکن است شما را به یک متخصص چشم (چشم پزشک) ارجاع دهد. از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، بهتر است برای قرار خود آماده باشید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را لیست کنید ، از جمله تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل ها تهیه کنید که شما می گیرید
• سوالاتی را برای پرسیدن لیست کنید دکتر شما

در مورد خشکی چشم ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت خشکی چشم من چیست؟
• آیا به آزمایش نیاز دارم؟
• آیا خشکی چشم به خودی خود بهتر می شود؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا دارویی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید موجود است؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟
• چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا برای بازدید بعدی باید برنامه ریزی کنم؟

از پرسیدن سوالات اضافی که ممکن است در هنگام قرار ملاقات برای شما پیش بیاید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است بپرسد:

• آیا می توانید علائم خود را توصیف کنید؟
• آیا به یاد می آورید که برای اولین بار چه علائمی را تجربه کرده اید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا سایر اعضای خانواده شما خشکی چشم دارند؟
• آیا قطره چشمی بدون نسخه را امتحان کرده اید؟ آیا آنها امدادی کردند؟
• آیا علائم شما صبح یا اواخر روز بدتر است؟
• چه داروهایی دای که می گیری؟
• آیا تابش سر یا گردن داشته اید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

برای رفع علائم و نشانه های خود در حالی که منتظر قرار ملاقات خود هستید ، قطره های چشم بدون نسخه را امتحان کنید. بدنبال قطره های چرب کننده چشم (اشک مصنوعی) باشید و از مواردی که باعث کاهش قرمزی چشم می شوند خودداری کنید. قطره چشم که باعث کاهش قرمزی چشم می شود باعث تحریک اضافی چشم می شود.